你问专家答｜张青主任专栏②：辟谣！“戴眼镜会让度数加深？”

每到周末，门诊便挤满了带孩子检查视力的家长。张青主任发现，许多家长对孩子戴眼镜存在根深蒂固的误解——戴眼镜会加深度数吗？

认识误区，度数加深的元凶

“戴眼镜导致度数加深”这一流传甚广的说法，其实完全颠倒了因果关系。

近视度数的增长主要与眼轴变长有关。儿童青少年处于生长发育期，眼轴本身就存在生理性增长的趋势。如果不及时矫正，孩子为了看清远处物体，会不自觉地眯眼、歪头，导致眼部肌肉持续紧张，加速视疲劳，反而可能刺激眼轴增长。

一副合适的眼镜，其核心作用是提供清晰的视觉，缓解调节紧张，消除视疲劳，从而为眼睛创造一个放松的状态。它就像一双帮助眼睛“减负”的手，而不是加重负担的枷锁。

真正导致度数快速加深的“元凶”通常是：持续过度的近距离用眼、每天户外活动时间严重不足（少于2小时）、不科学的用眼习惯以及遗传因素。

张青主任强调，把度数增长归咎于眼镜，无异于“让哨兵为战败负责”。

科学佩戴，量身定制是关键

既然眼镜是帮手而非祸首，如何科学佩戴就成了关键。张青主任指出，最常见的两个极端是——“抗拒不戴”和“一副眼镜戴到底”，两者都不可取。

对于儿童青少年真性近视，通常建议长期佩戴眼镜，以确保视网膜能持续接收到清晰的影像信号，这对视觉发育至关重要。研究显示，坚持佩戴合适度数的眼镜，与不戴或时戴时不戴相比，能更有效地控制近视增长速度。

而成年人的近视度数相对稳定，可以根据用眼需求灵活决定。但有一个原则是通用的：

眼镜度数必须精准验配。度数过高或不足，都会迫使眼睛动用更多的调节力，导致视疲劳，长此以往确实可能影响视力。

“验光不只是测个度数那么简单，”张青主任解释，“一次完整的医学验光包括电脑验光、综合验光仪检查、眼位及调节功能评估等环节，确保配出的眼镜不仅看得清，更要看得舒适、持久。”

框架选择，影响不止于美观

除了度数精准，眼镜本身的设计也大有讲究。一副不合格的眼镜，即使度数正确，也可能成为眼睛的负担。

镜框尺寸过大或过重，会压迫鼻梁和耳朵，导致佩戴者习惯性地从镜片光学中心以外的区域看东西，引发视物变形、头晕。瞳距测量不准（即镜片光学中心与双眼瞳孔中心未对齐）则会产生棱镜效应，加剧视疲劳。

对于成长发育期的儿童，张青主任特别建议选择轻便、弹性好、鼻托可调的镜架，并每半年至一年复查一次视力与瞳距，及时更换不适配的镜架。

如今，除了普通单光镜片，还有多种功能性光学镜片可供选择，如周边离焦镜片、渐进多焦点镜片等。这些镜片通过特殊的光学设计，能在提供中心清晰视力的同时，抑制眼轴增长的信号。

“选择哪种，需要根据孩子的年龄、度数、视功能检查结果个体化决定，”张青主任说，“没有最好，只有最合适。”

综合防控，构筑视力“防火墙”

当然，控制近视绝非一副眼镜就能解决。它需要一套立体的“组合拳”，为孩子的眼睛构筑一道坚实的“防火墙”。

行为干预是基石。必须严格落实“20-20-20”法则（近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺至少20秒），并保证每天白天至少2小时的户外活动。

医学干预升级。当行为干预和普通框架眼镜控制效果不理想时，可在医生指导下考虑升级防控方案。目前临床证据较充分的手段包括：视功能训练、角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品滴眼液以及上文提到的功能性光学镜片。

“关键在于‘监测前移’，”张青主任强调，“我们鼓励建立屈光发育档案，每半年定期检查，监测眼轴变化。一旦发现增长过快，就能及时干预，而不是等到度数又涨了才后悔。”